(內(nèi)經(jīng))明刻本關(guān)于脈法的記載 氣口診法:如(素問(wèn)。五臟別論)載有:五臟六腑之氣味,皆出于氣口,這說(shuō)明單診氣口(即寸口)可以了解五臟六腑的變化。所以(素問(wèn)。脈要精微論篇)中指出:“尺內(nèi)兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腎。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候鬲;右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中,左外以候心,內(nèi)以候膻中。前一候前,后以候后。上竟上者,胸候中事也;下竟下者,少腹腰股膝足中事也。”這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)“獨(dú)取寸口”的淵源,也是后世寸口分診的由來(lái)。由于這種寸口診法,方便易行,概括性強(qiáng),又加上它可以測(cè)知全身各種疾病,所以它是形成祖國(guó)醫(yī)學(xué)脈法的主要內(nèi)容之一。 脈搏的變化 從《內(nèi)經(jīng)》所載來(lái)看,古代醫(yī)學(xué),對(duì)診脈法的認(rèn)識(shí),是基于物質(zhì)的生產(chǎn)活動(dòng),逐漸了解它的規(guī)律性的。最初診脈,可能僅注意到動(dòng)靜和盛衰,以后逐漸注意到脈的“至數(shù)”及其微細(xì)的變化,如《素問(wèn)。平人氣象論》所載:“人一呼脈在動(dòng),一吸脈亦在動(dòng),呼吸定息脈五動(dòng),閏以太息,命曰平人”。這是用正常人的呼吸來(lái)測(cè)定定脈的至數(shù);一次呼吸,脈動(dòng)五次而稍不足,所以要“閏以太息”,此為正常脈數(shù)。至于脈象的變化,《內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)提出有大小,長(zhǎng)短,滑澀,還有浮、沉、遲、數(shù)、堅(jiān)、緊、緩、急、實(shí)、代、細(xì)、弱、橫、喘、弦、鉤、毛、石、營(yíng)等20余種。此外,還有記載有脈分陰陽(yáng),以及四時(shí)脈法和五臟脈等。如《素問(wèn)-陰陽(yáng)別論篇》載:“所謂陰陽(yáng)者,去者為陰,至者為陽(yáng),靜者為陰,動(dòng)者為陽(yáng),遲者為陰,數(shù)者為陽(yáng)”這是脈分陰陽(yáng)的記述。四時(shí)脈法,即《素問(wèn)-平人氣象論》中所提出的“春謂微玄”,“夏謂微鉤”,“長(zhǎng)夏胃微軟弱”,“秋胃微毛”,“冬胃微石”這是脈隨四時(shí)氣候的變化所適應(yīng)的正常脈象。至于五臟之脈的特點(diǎn)在《素問(wèn)-宣明五氣篇》里所提出的“肝脈玄”,“心脈鉤”“脾脈代”“肺脈毛”“腎脈石”,這是五臟的平脈,脈學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做胃氣。如果脈無(wú)胃氣,即所謂脈于四時(shí)相違,出現(xiàn)真臟脈。如《素問(wèn)-玉機(jī)真臟論》中有記載:“真肝脈至,中外急,如循刀刃嘖嘖然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死……”,這說(shuō)明無(wú)胃氣,就是脈的形態(tài)至數(shù)失去常態(tài),標(biāo)志病情危重了。這些脈搏的變化,在臨床上不僅有一定的價(jià)值,對(duì)后世脈學(xué)的發(fā)展也有很大的影響。
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